Eine Depression ist in den meisten Fällen gut behandelbar – mit wissenschaftlich fundierten Therapieformen, die einzeln oder in Kombination eingesetzt werden. Hier erfahren Sie, welche Rolle Psychotherapie, Medikamente und digitale Angebote wie DiGA in der Behandlung spielen und wie ein Therapieverlauf typischerweise aussieht.
Welche Behandlung gewählt wird, hängt vom Schweregrad der Erkrankung, dem bisherigen Krankheitsverlauf, möglichen Begleiterkrankungen, eingenommenen Medikamenten sowie vom Alter und den persönlichen Wünschen der betroffenen Person ab. Entscheidend ist, dass die Therapie den größtmöglichen Nutzen bringt. Ein hoher Preis oder eine neue Methode bedeuten nicht automatisch eine bessere Qualität der Behandlung. Betroffene sollten gemeinsam mit dem behandelnden Arzt oder Psychotherapeuten eine individuell passende Behandlung erörtern.
Im Folgenden stellen wir Ihnen die häufigsten Therapieformen kurz vor.
Die Psychotherapie ist eine wissenschaftlich fundierte Behandlungsmethode zur Linderung und Heilung seelischer Krankheiten. Eine Psychotherapie kann helfen, die mit der Depression zusammenhängenden Probleme, zu erkennen und zu bearbeiten, persönliche Ressourcen zu stärken und die Lebensqualität langfristig zu verbessern. Das wichtigste Hilfsmittel dafür ist das therapeutische Gespräch mit einem Psychotherapeuten.
In Deutschland finanzieren die gesetzlichen Krankenkassen ambulant nur die vier sogenannten Richtlinienverfahren. Dazu gehören:
Wissenschaftlich anerkannt sind auch die Interpersonelle Psychotherapie und Gesprächspsychotherapie, die allerdings nicht von den gesetzlichen Krankenkassen finanziert werden.
Die ambulante Psychotherapie kann innerhalb verschiedener Settings erfolgen – als Einzeltherapie, Gruppentherapie oder in Mehrpersonensettings, z. B. als Paartherapie oder Familientherapie.
Die Wirksamkeit einer Psychotherapie hängt unter anderem vom Schweregrad der Depression ab. Bei leichten oder mittelschweren Depressionen kann eine alleinige Behandlung mit Psychotherapie helfen. Bei einer schweren Depression ist oft eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten am wirksamsten, um die Beschwerden zu verbessern. Wann eine Besserung einsetzt, ist von Person zu Person unterschiedlich – meist ist dies nach einigen Wochen oder Monaten der Fall.
Antidepressiva sind Medikamente, die bei Depressionen eingesetzt werden und auch „Stimmungsaufheller“ genannt werden. Sie wirken auf den Hirnstoffwechsel, indem sie das Gleichgewicht bestimmter Botenstoffe wie Serotonin und Noradrenalin beeinflussen. Dadurch können depressive Beschwerden gelindert werden.
Die Wirkung von Antidepressiva wird in wissenschaftlichen Studien geprüft. Bislang zeigten die Ergebnisse, dass viele Betroffene durch die Medikamente eine Symptomverbesserung erfahren. Ein Teil der Wirkung geht übrigens auch auf Placeboeffekte zurück – das heißt auf positive Erwartungen oder andere unspezifische Faktoren.
Antidepressiva wirken nicht sofort. Erste Verbesserungen können nach etwa 2 Wochen spürbar sein, die volle Wirkung tritt meist nach 3 bis 4 Wochen ein. Allerdings sprechen nicht alle Betroffenen gleich gut auf die Medikamente an. In solchen Fällen kann es sinnvoll sein, die Therapie gemeinsam mit dem behandelnden Arzt oder der Ärztin anzupassen. Manche Hausärzte sind mit Antidepressiva gut vertraut, jedoch ist es in der Regel empfehlenswert, sich direkt an entsprechende Fachärzte, also Psychiater, zu wenden. Zum Teil können hier auch Neurologen aufgesucht werden.
Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva, die gegen Depressionen helfen können. Einige steigern den Antrieb, während andere eher beruhigen.
Online-Therapieprogramme, Selbsthilfeprogramme oder Apps können eine wertvolle Unterstützung bei der Behandlung einer Depression und anderer psychischer Erkrankungen sein. Sie lassen sich bequem am Computer, Smartphone oder Tablet bearbeiten, können orts- und zeitunabhängig genutzt werden und lassen sich so flexibel in den Alltag integrieren. Allerdings ist die Auswahl an Anwendungen groß, viele davon entsprechen nicht den wissenschaftlichen Standards oder beruhen nicht auf wissenschaftlich anerkannten Verfahren. Zudem kann es Schwachstellen beim Datenschutz geben. Wir empfehlen Ihnen deshalb, sich vorab ärztlich oder psychotherapeutisch untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass die Anwendung die Behandlung sinnvoll ergänzt und Ihre Symptome nicht verschlechtert.
Besonders sicher sind sogenannte Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA). Hierbei handelt es sich um staatlich geprüfte „Apps auf Rezept“, die vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) umfassend geprüft und zugelassen werden. Hierfür müssen die Wirksamkeit in klinischen Studien nachgewiesen werden und hohe Anforderungen an Qualität, Sicherheit und Datenschutz erfüllt sein – nur dann wird das Therapieprogramm in das offizielle DiGA-Verzeichnis aufgenommen und kann von Ärzten und Psychotherapeuten auf Rezept verschrieben werden. Die Kosten werden dann von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Eine Übersicht der zugelassenen DiGA finden Sie im offiziellen DiGA-Verzeichnis unter diga.bfarm.de.
Aktuelle Metaanalysen zeigen, dass Online-Therapieangebote die Symptome psychischer Erkrankungen effektiv lindern können – mit Erfolgsraten vergleichbar zur klassischen Face-to-Face-Therapie. Besonders begleitete Online-Therapieprogramme erzielen ähnlich gute Ergebnisse wie eine Psychotherapie vor Ort. Durch regelmäßige Kontrolltermine bei einem Arzt oder Psychotherapeuten sollte überprüft werden, ob die digitale Behandlung im vorliegenden Fall sinnvoll ist und ob die gemeinsam gesetzten Therapieziele erreichbar erscheinen.
