Welche Angststörungen gibt es in ICD-10?

Im ICD-10, dem internationalen Klassifikationssystem für Krankheiten, werden Angststörungen hauptsächlich unter den Kapiteln F40 (Phobische Störungen) und F41 (Andere Angststörungen) erfasst. Die Einteilung richtet sich nach dem Auslöser der Angst, ihrem Verlaufsmuster sowie den körperlichen und psychischen Symptomen. Dieser Artikel erklärt die wichtigsten Kategorien und beantwortet häufige Fragen rund um ICD-10-Angststörungen.

Wie werden Angststörungen im ICD-10 eingeteilt?

Angststörungen werden im ICD-10 in zwei Hauptgruppen unterteilt: phobische Störungen (F40) und andere Angststörungen (F41). Phobische Störungen sind durch Angst vor bestimmten Situationen oder Objekten gekennzeichnet, während die Gruppe F41 Störungen umfasst, bei denen die Angst nicht an einen klar definierten Auslöser gebunden ist.

Die vollständige Übersicht der relevanten ICD-10-Kategorien sieht so aus:

• F40.0 Agoraphobie (mit oder ohne Panikstörung): Angst vor Situationen, aus denen eine Flucht schwierig erscheint, z. B. öffentliche Plätze, Menschenmengen oder öffentliche Verkehrsmittel
• F40.1 Soziale Phobien: Angst vor sozialen Situationen, in denen man bewertet oder beobachtet werden könnte
• F40.2 Spezifische Phobien: Angst vor einzelnen, klar definierten Auslösern wie Spinnen, Höhen oder Spritzen
• F41.0 Panikstörung: Wiederkehrende, unerwartete Panikattacken ohne klaren Auslöser
• F41.1 Generalisierte Angststörung: Anhaltende, übermäßige Sorgen und Anspannung über viele Lebensbereiche hinweg
• F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt: Gleichzeitiges Auftreten von Angst- und depressiven Symptomen, ohne dass eines von beiden klar überwiegt

Diese Einteilung hilft Fachleuten dabei, die passende Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung einzuleiten. Für Betroffene kann es hilfreich sein, zu verstehen, welche Kategorie die eigenen Erfahrungen am besten beschreibt, auch wenn eine offizielle Diagnose immer durch eine Ärztin, einen Arzt oder eine psychotherapeutische Fachkraft gestellt werden muss.

Was ist eine phobische Störung nach ICD-10?

Eine phobische Störung nach ICD-10 (F40) ist eine Angststörung, bei der die Angst durch bestimmte, klar erkennbare Situationen oder Objekte ausgelöst wird. Betroffene erleben in diesen Situationen intensive Angstreaktionen und neigen dazu, die auslösenden Umstände aktiv zu vermeiden, was den Alltag erheblich einschränken kann.

Agoraphobie (F40.0)

Die Agoraphobie ist mehr als nur die Angst vor offenen Plätzen. Sie umfasst die Angst vor Situationen, aus denen eine Flucht schwierig oder peinlich erscheinen könnte, oder in denen im Notfall keine Hilfe verfügbar wäre. Typische Auslöser sind Einkaufszentren, Busse, Züge oder das Alleinsein außer Haus. Häufig tritt Agoraphobie zusammen mit einer Panikstörung auf.

Soziale Phobie (F40.1)

Bei der sozialen Phobie steht die Angst vor sozialen Situationen im Mittelpunkt, in denen man von anderen beobachtet, bewertet oder beurteilt werden könnte. Das kann Gespräche mit Unbekannten, öffentliches Sprechen oder das Essen in Gesellschaft betreffen. Betroffene befürchten oft, sich zu blamieren oder negativ aufzufallen. Die Intensität der Angst ist dabei deutlich stärker, als die Situation objektiv rechtfertigen würde.

Spezifische Phobien (F40.2)

Spezifische Phobien beziehen sich auf einzelne, abgegrenzte Auslöser. Häufige Beispiele sind Tiere (z. B. Spinnen oder Hunde), Naturphänomene (z. B. Gewitter), Blut oder Verletzungen sowie Situationen wie Fliegen oder Höhen. Obwohl Betroffene oft wissen, dass ihre Angst übertrieben ist, lässt sie sich nicht einfach durch Vernunft überwinden.

Was sind andere Angststörungen nach ICD-10 (F41)?

Die Gruppe F41 im ICD-10 fasst Angststörungen zusammen, bei denen die Angst nicht an einen bestimmten äußeren Auslöser gebunden ist. Im Mittelpunkt stehen die Panikstörung (F41.0), die generalisierte Angststörung (F41.1) sowie die gemischte Angst-Depression (F41.2).

Was diese Störungen von phobischen Störungen unterscheidet, ist das Fehlen eines klar definierten Auslösers. Die Angst entsteht scheinbar spontan, ist dauerhaft präsent oder tritt in Anfällen auf, ohne dass eine bestimmte Situation erkennbar verantwortlich ist. Das macht es für Betroffene oft schwerer, die Ursache zu benennen und Verständnis im Umfeld zu finden.

Körperliche Symptome spielen bei beiden Störungsbildern eine große Rolle. Herzrasen, Atemnot, Schwindel, Schwitzen, Zittern oder ein Beklemmungsgefühl in der Brust sind häufige Begleiterscheinungen, die manchmal fälschlicherweise als körperliche Erkrankung gedeutet werden.

Wie unterscheiden sich Panikstörung und generalisierte Angststörung?

Der wesentliche Unterschied zwischen Panikstörung und generalisierter Angststörung liegt im Verlaufsmuster der Angst: Bei der Panikstörung treten plötzliche, intensive Angstanfälle auf, die meist innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt erreichen. Die generalisierte Angststörung ist dagegen durch eine anhaltende, diffuse Sorge und innere Anspannung über viele Bereiche des Alltags hinweg gekennzeichnet.

Panikstörung (F41.0)

Panikattacken sind abgrenzbare Episoden intensiver Angst, die plötzlich und ohne erkennbaren Auslöser auftreten. Typische Symptome sind Herzrasen, Atemnot, Schwindel, Taubheitsgefühle, Schwitzen, Zittern und das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren oder zu sterben. Betroffene entwickeln oft eine sogenannte Erwartungsangst: die Angst vor der nächsten Panikattacke, die das tägliche Leben zunehmend einschränkt.

Generalisierte Angststörung (F41.1)

Bei der generalisierten Angststörung dreht sich die Sorge nicht um ein einzelnes Thema, sondern um viele verschiedene Lebensbereiche gleichzeitig, etwa Gesundheit, Finanzen, Familie oder Arbeit. Die Anspannung ist nahezu dauerhaft vorhanden und geht häufig mit körperlichen Symptomen wie Muskelverspannungen, Schlafproblemen und Konzentrationsschwierigkeiten einher. Anders als bei der Panikstörung gibt es keine abrupten Anfälle, sondern ein anhaltendes Grundgefühl der Beunruhigung.

Wann spricht man von einer Angststörung und nicht von normaler Angst?

Angst ist zunächst eine normale und sinnvolle Reaktion des Körpers auf wahrgenommene Bedrohungen. Von einer Angststörung spricht man, wenn die Angst in ihrer Intensität, Häufigkeit oder Dauer deutlich über das hinausgeht, was die Situation objektiv erfordert, und wenn sie das alltägliche Leben, die Arbeit oder soziale Beziehungen spürbar beeinträchtigt.

Einige Anhaltspunkte, die auf eine Angststörung hinweisen können:

• Die Angstreaktionen sind deutlich stärker, als die Situation rechtfertigt
• Das Vermeiden bestimmter Situationen schränkt den Alltag ein
• Die Angst hält über einen längeren Zeitraum an (z. B. mehrere Wochen oder Monate)
• Körperliche Symptome wie Herzrasen oder Schwindel treten regelmäßig auf
• Gedanken über die Angst oder mögliche Gefahren sind schwer zu kontrollieren
• Schlaf, Konzentration oder soziale Kontakte leiden unter der Belastung

Wichtig: Nur eine Ärztin, ein Arzt oder eine psychotherapeutische Fachkraft kann eine Angststörung offiziell diagnostizieren. Wenn Sie sich in den oben genannten Punkten wiedererkennen, kann es ein hilfreicher erster Schritt sein, das Gespräch mit einer Fachperson zu suchen. Ein Selbsttest bei Angst kann dabei eine erste Orientierung bieten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für ICD-10-Angststörungen?

Angststörungen nach ICD-10 sind gut behandelbar. Die am besten untersuchte und in Leitlinien empfohlene Behandlungsform ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Ergänzend kommen medikamentöse Therapien sowie weitere psychotherapeutische Ansätze wie achtsamkeitsbasierte Verfahren oder systemische Therapie zum Einsatz.

Die kognitive Verhaltenstherapie zielt darauf ab, Denkmuster und Verhaltensweisen zu erkennen, die Angst aufrechterhalten, und diese schrittweise zu verändern. Ein zentrales Element ist die Konfrontation mit angstauslösenden Situationen in einem sicheren Rahmen, was dabei helfen kann, das Vermeidungsverhalten langfristig zu reduzieren.

Herausfordernd ist häufig die Versorgungssituation: Wartezeiten auf einen Therapieplatz können in Deutschland mehrere Monate betragen. In dieser Zeit ist es sinnvoll, nicht untätig zu bleiben. Mögliche Schritte können sein:

• Gespräch mit der Hausärztin oder dem Hausarzt als ersten Anlaufpunkt
• Psychotherapeutische Sprechstunden als niedrigschwelligen Einstieg nutzen
• Selbsthilfestrategien erlernen, z. B. Atemübungen, Entspannungstechniken oder strukturierte Selbstreflexion
• Digitale Unterstützungsangebote als Ergänzung oder Überbrückung nutzen

Wichtig: Bei schweren Angstzuständen, die mit dem Gefühl einhergehen, sich selbst nicht mehr helfen zu können, oder bei gleichzeitigen Gedanken, sich zu schaden, ist professionelle Hilfe unbedingt notwendig. In akuten Krisen wenden Sie sich bitte an den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116 117), den Notruf (112) oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111, kostenlos und rund um die Uhr erreichbar).

Wie Novego bei Angststörungen unterstützen kann

Wir bei Novego bieten ein strukturiertes Online-Therapieprogramm bei Angst an, das auf den Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie basiert und im DiGA-Verzeichnis des BfArM gelistet ist. Das Programm richtet sich an Erwachsene mit verschiedenen Angstdiagnosen aus dem ICD-10-Spektrum, darunter soziale Phobie, Agoraphobie und Panikstörungen.

Das Programm kann dabei unterstützen:

• Angstmuster zu verstehen: Gedanken, körperliche Reaktionen und Verhaltensweisen, die Angst aufrechterhalten, werden erkennbar gemacht
• Wirksame Strategien zu erlernen: Techniken aus der kognitiven Verhaltenstherapie helfen dabei, mit Angst umzugehen und Vermeidungsverhalten schrittweise zu reduzieren
• Flexibel und individuell zu arbeiten: Sechs wöchentliche Module mit je ca. 45 bis 60 Minuten Bearbeitungszeit, flexibel von zu Hause nutzbar und 365 Tage zugänglich
• Wartezeiten zu überbrücken: Das Programm kann parallel zu einer laufenden Behandlung, als Vorbereitung auf eine Therapie oder zur Stabilisierung genutzt werden

Das Programm ist als DiGA vom BfArM geprüft und für gesetzlich Versicherte kostenfrei auf Rezept erhältlich. Ergebnisse können individuell unterschiedlich sein und erfordern aktive Mitarbeit. Novego ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung, kann diese aber sinnvoll ergänzen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob das Programm für Sie geeignet ist, oder informieren Sie sich direkt über Novego kostenfrei auf Rezept.